Radial Artery vs Saphenous Vein Graft untuk CABG (Coronary Artery Bypass Grafting)

Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) dapat dilakukan menggunakan radial artery graft ataupun saphenous vein graft, tetapi studi observasional terdahulu mengindikasikan adanya perbedaan luaran jangka panjang antara kedua cangkok pembuluh darah tersebut. CABG merupakan suatu prosedur dimana arteri atau vena autolog digunakan sebagai graft untuk memintas arteri koroner yang sebagian atau seluruh bagiannya terhambat oleh plak aterosklerosis. CABG merupakan salah satu prosedur operasi mayor yang paling sering dilakukan dengan sekitar 400.000 operasi dilakukan tiap tahun di Amerika Serikat.[1]

CABG umumnya dilakukan dengan median (midline) sternotomi. Tidak ada otot yang mengalami insisi dan pada akhir tindakan sternum dihubungkan dengan fiksasi kawat. Selama proses operasi, jantung dihentikan dengan menggunakan larutan kardioplegia tinggi potasium. Penghentian jantung memerlukan penggunaan alat pintas kardiopulmoner yang menyediakan tekanan perfusi dan oksigenasi untuk menjaga fungsi sirkulasi selama 1-2 jam periode penghentian jantung.[1,2]

CABG masih menjadi baku emas untuk kebanyakan pasien dengan penyakit jantung koroner multivessel atau left mainstem. CABG telah dilaporkan berkaitan dengan peningkatan kesintasan, penurunan risiko infark miokard berulang, dan kebutuhan revaskularisasi.[1,3]

Ulasan Singkat Kandidat Pasien CABG (Coronary Artery Bypass Grafting)

Secara umum, pasien dengan three vessel disease dilaporkan mendapatkan keuntungan lebih baik dengan Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) dibandingkan dengan Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Pada pasien dengan three vessel disease yang lebih tidak kompleks (skor SYNTAX ≤ 22) PCI dikatakan tidak inferior dibandingkan CABG.[4,5]

Sementara itu, pada pasien dengan penyakit yang lebih kompleks (skor SYNTAX ≥ 23), CABG lebih superior dibandingkan PCI. Keunggulan kesintasan CABG dibandingkan PCI pada pasien multivessel coronary artery disease telah dikonfirmasi oleh berbagai penelitian dan tampak konsisten juga pada PCI yang dilakukan dengan stent generasi kedua.[4,5]

Studi SYNTAX melaporkan bahwa luaran PCI dibandingkan CABG noninferior pada pasien dengan left main coronary artery disease. Luaran pasien dikatakan sama pada pasien dengan isolated left main coronary artery disease atau left main coronary artery disease dan single vessel coronary artery disease (skor SYNTAX